Complémentaire santé
Votre complémentaire santé, expliquée clairement
Robert (marque commerciale d' ASSUR OCEAN) vous aide à comprendre ce que rembourse une complémentaire santé (« mutuelle ») et un conseiller étudie vos besoins — soins courants, optique, dentaire, hospitalisation — avant toute proposition.
Le parcours
- 1. Vous décrivez votre foyer et vos priorités de soins.
- 2. Un conseiller fait le point sur vos remboursements actuels.
- 3. Il compare parmi les partenaires — et vous présente, le cas échéant, une proposition adaptée.
- 4. Adhésion et prise d’effet — aux dates convenues, dans le respect des délais éventuels.
Ce qu’une complémentaire santé peut couvrir
Selon les formules, une complémentaire santé peut notamment couvrir :
- Le ticket modérateur sur les consultations et les dépassements d’honoraires selon le niveau choisi.
- L’hospitalisation (frais de séjour, chambre particulière selon les contrats).
- L’optique, le dentaire et l’audiologie — avec le dispositif 100 % Santé qui permet, sur certains équipements, un reste à charge nul.
- Les médecines complémentaires selon les formules.
- La maternité.
- L’assistance (aide à domicile après hospitalisation, par exemple).
Un conseil adapté à votre territoire. L’offre de soins de l’île et les évacuations sanitaires vers la métropole pour certains actes spécialisés font partie des réalités locales qu’un conseiller intègre dans son analyse.
Limites importantes
Les garanties, plafonds de remboursement et exclusions dépendent du contrat. Ce qui suit est présenté à titre pédagogique, au conditionnel : seul le contrat définit les remboursements applicables.
Exemples de situations — complémentaire santé
Les situations ci-dessous sont présentées à titre d’exemple, au conditionnel : la prise en charge dépend du contrat et des garanties choisies.
- Lunettes pour un enfant — Tout dépend du panier choisi (100 % Santé ou montures haut de gamme).
- Hospitalisation programmée — La chambre particulière est couverte selon le contrat.
- Consultation d’un spécialiste avec dépassement d’honoraires — La prise en charge dépend du niveau de garantie choisi.
- Couronne dentaire — Le remboursement dépend du contrat et du panier 100 % Santé retenu.
FAQ
- Puis-je changer de mutuelle à tout moment ?
- Après un an de contrat, la résiliation est possible à tout moment. Le conseiller peut s’occuper des démarches.
- Qu’est-ce que le 100 % Santé ?
- Le dispositif 100 % Santé permet, sur certains équipements en optique, dentaire et audiologie, un reste à charge nul selon les conditions.
- Travailleur indépendant, ai-je des dispositifs spécifiques ?
- Des cadres dédiés existent pour les indépendants — un conseiller vous oriente, sans que cela constitue un conseil fiscal.
Une question ? ou consultez nos modalités de réclamation.